KUSMA:ETİYOLOJİ
Tarih 24 Mart 2008
1)İlaçlar ve toksik maddeler 5)Serebral hastalıklar
kalb glikozidleri kafa içi yer kaplayan lezyonlar
opiatlar beyin ödemi
aspirin ve diğer NSAİİ kanama
ergo alkaloidleri menejit, ensefalit
sitostatik ilaçlar hipertansif kriz
dopamin agonistleri epilepsi
nikotin migren
alkol
zehirlenmeler (ağır mataller) 6)Böbrek hastalıkları
radyasyon-radyoterapi renal kolik
akut piyelonefrit
2)Gastrointestinal sistem hastalıkları böbrek yetersizliği
motilite bozuklukları (gastroparezi)
ülser, tümör 7)Jinekolojik nedenler
iltihabi hastalıkları gebelik
obstrüksiyon over kisti torsiyonu
akut karın sendromları-peritonit pelvis infeksiyonu
hepatit
8)Duyu organlarına ait kusmalar
3)Metabolik ve endokrin nedenler hareket hastalığı
diabetik ketoasidoz -taşıt tutmasıı
üremi Meniere hastalığı
hipoksi
Addison krizi 9)Psikojenik kusmalar
tirotoksikoz psikonöroz
hiperkalsemi gizli kusma
istemli kusma
4)Kardiyovasküler hastalıklar
akut miyokard infarktüsü
akut perikardit
konjestif kalb yetersizliği 10)Epidemik kusma,
besin zehirlenmesi
KUSMANIN KOMPLİKASYONLARI
Tarih 24 Mart 2008
1.Aspirasyon pnömonisi - ARDS sendromu
2.Mallory-Weiss sendromu
3.Özofagus rüptürü (Boerhaave sendromu)
4.Purpura (Mask fenomeni)
5.Dental bozukluklar
6.Beslenme bozukluğu (malnütrisyon)
7.Metabolik bozukluklar: Sıvı, elektrolit dengesizliği
-hipotansiyon, hemokonsantrasyon
-hipopotasemi, hiponatremi, hipokloremi
-metabolik alkaloz (hipokloremik, hipopotasemik)
-hipovolemi (prerenal azotemi)
KUSMAYA EŞLİK EDEN OLAYLAR
Tarih 24 Mart 2008
l)Hipersalivasyon*
2)Terleme, hipotansiyon (N.Vagus hakimiyeti)
3)Defekasyon*
4)Kalb ritm bozuklukları
bulantı - takikardi
öğürtü - bradikardi
-atrial taşiaritmileri başlatabilir
-ventriküler taşiaritmileri durdurabilir
*Medullada kusma-defekasyon ve tükrük merkezleri komşuluğu
KUSMA:FİZYOPATOLOJİ-NÖRAL YOLLAR
1)Kusma merkezi: Medullada, lateral retiküler formasyonun dorsal kısmında-diğer merkezlere komşuluğu önemli
-elektriki uyarı ile kusma oluşturulur
(deneysel)
-kimyasal uyarıların etkisi ?
2)”Chemoreceptor Trigger Zone” CTZ - Area Postrema-4.ventrikül alt ucu yan duvar , kan-beyin bariyeri yok
-kimyasal uyarılar kusma yapar
(apomorfin, dopamin, serotonin vb)
-elektriki uyarı kusma yapmaz
-dopamin ve serotonin resptörleri var
-medulladaki kusma merkezi aracılığı ile
kusma yapar
3)Afferent uyarılar (Viseral Uyarılar)
-N.Vagus
-Frenik sinirler GİS, Kalb, Periton
-Spinal sinirler Safra yolları-kese
-Sempatik sinir üriner sistem vb.
sistemi
BULANTI-KUSMA
Tarih 24 Mart 2008
BULANTI: -Tanımlanması zor, genellikle kusma öncesi ortaya çıkan nahoş bir histir. Boğaz ve epigastriumda hissedilir.
-Kusmaya yol açan mekanizmaların daha hafif derecede uyarılması
.Viseral ağrılar
.Labirentin uyarılması
.Hoş olmayan koku, görüntü ve anılar(serebral)
-Bulantı sırasında mide tonüsü ve peristaltizmi azalır, duodenum ve proksimal jejunum tonüsü artar ve mide içine reflü olur.
KUSMA (“Vomiting, Emesis”)
-Mide içindekilerin kuvvetli bir şekilde ağızdan dışarı atılmasıdır. Üç aşamalı istemsiz bir somatoviseral eylem:
bulantı - öğürtü - kusma
ÖĞÜRME (Kuru Kusma): Kusma hareketleri yapılır-kusma yok (“Retching, Dry Vomiting”)
Glottis kapalı-göğüs duvarı ve diaframlarda inspiratuar hareket-karın kaslarında ekspiratuar hareket (kasılma); bu esnada ağız kapalıdır ve
mide antrumu kasılır-fundus ve kardia gevşer (kardia göğüs boşluğuna geçer v AÖS ortadan kalkar-geçici hiatus hernisi) ve mide içeriği
kuvvetle dışarı atılır (Kusmuk-KUSMA). Sadece hava atılırsa ÖĞÜRTÜ olur.
GEĞİRME :Mide gazının sesli bir şekilde dışarı atılması (“Belching, Eructation”)
REGÜRJİTASYON: Mide içeriğinin ağza gelmesi
-özofagus hastalıklarında önemli
RUMİNASYON: Geviş getirme. Mideden regürjite olan besinler yeniden çiğnenir ve yutulur.
deprem 7 haziran eyüp/istanbul
Tarih 07 Mart 2008
Tarih Saat Enlem(N) Boylam(E) Derinlik(km) MD ML MS Yer ———- ——– ——– ——- ———- ———— ———– 2008.06.07 01:57:18 41.1123 28.8458 5.2 3.3 -.- -.- KEMERBURGAZ-EYÜP (İSTANBUL)
evet istanbul sabah kalktığında yeni bir gündem ile karşı karşıya deprem herkesi gece uykusunda yakaladı.sadece hafif bir sallandı istanbul…
fakat artçı depremlerde olacaktır.
7 haziran depremi 2008
Tarih 07 Mart 2008
7 haziran 2008 tarihinde , yani bu yazıyı girerken istanbulda çok hafif 1 deprem olmuştur.bazı arkadaşlar hissetmiş.ben uyanık olduğum halde hissetmedim.
deprem sırasında yapılması gerekenleri bir daha okumanızı tavsiye ederim…
İstanbul eyüp merkez üstümüş depremin.
deprem için sigorta ,kasko ile ilgili önleminizi alın derim.kasko önemli nede olsa.evleri kaskolamak gerek .
SEPTİK ŞOK
Tarih 29 Ocak 2008
Bakteriemi (fungemi): Canlı bakterilerin kanda varlığı (pozitif kan kültürü)
Septisemi: Kan dolaşımı ile mikropların veya toksinlerinin yayılmasının yol açtığı sistemik hastalık
Sepsis: SİCS’nin mikrobiyal nedenlere bağlı olması (kanıtlanması veya şüphelenilmesi)
Klasik sepsis belirtileri
İnfeksiyon yerindeki belirtiler
Hastane dışında en sık: Üriner sistem inf.
Nozokomiyal sepsiste en sık: Alt solunum yolları inf.
Erken bulgular: Hiperventilasyon, oryentasyon kusuru, konfüzyon (özellikle yaşlılar ve daha önceden nörolojik bir hastalığı olanlarda)
Klinik bulgular
Ateş, hipotermi
Bulantı, kusma
Halsizlik
Sarılık
Splenomegali
Organ yetersizliği bulguları
Toksik şok
Waterhouse-Frederichsen sendromu (Meningokok, kanama)
Ektima gangrenozum (Psödomonas)