TIP OKULU

Doktor: Op. Dr. Teoman Doğan ( Estetik Plastik Cerrahi Uzmanı )

Estetik Cerrahi hızla gelişiyor. Uygulanan bazı operasyonlar : Burun estetiği , Göğüs estetiği , Meme estetiği , Kepçe kulak , Karın germe
Özellikle son 10 senede bir çok yenilik oldu ve artık eskiden hayal bile edilemeyen şeyleri yapmak mümkün. Gelişim baş gösterdiği dallar arasında  Jinekomasti  ,Göğüs büyütme ,Yağ aldırma ,Estetik

burun estetik cerrahisi çok hızlı gelişen çok dinamik bir alan.

Ben www.teomandogan.com hazırlarken bir estetik cerrah olarak yaptığım işe bakış açımı yansıtmaya çalıştım. Amacım sizin dışarıdan göremeyeceğiniz bazı ayrıntıları gösterebilmek. Bu konularda yazdıklarım sadece benim bakış açımı yansıtıyor ve bildiğim ne varsa en açık şekilde anlatmaya çalıştım. Eksik bulduğunuz, sormak istediğiniz herşeyi bize yazabilirsiniz. Ben ve ekibim gelen bütün soruları yanıtlamaya çalışıyoruz.

Plastik cerrah
ide her doktorun farklı yaklaşımları olmasının çok normal olduğunu, özellikle bu
konularda

Estetik burun ,

Migren , Estetik ameliyatlar , Burun estetiği , Göğüs estetiği , Estetik bir başkasının benim tavsiyelerimin tam tersini söyleyebileceğini de bilmenizi isterim. Bu doğrularla yanlışlar arasında çok net sınırların olmadığı, daha çok kişisel yaklaşımların ön planda olduğu bir tıp dalı.

Sitemde Estetik fiyat ,Estetik görüntüler ,Estetik resimleri ,Estetik video , öncesi sonrası hasta resimleri ve ameliyatlar ile ilgili fiyatlar yok. Bu hem yasal bir zorunluluk hem de böyle olması daha iyi diye düşünüyorum. Bunların dışında estetik ile ilgili benim bildiğim, inandığım herşey var.  Ayrıca sitemizde İngilizce Plastic Surgery ve Almanca Die Schönheitsoperation bilgilerde bulunmaktadır.

Op.Dr.Teoman Doğan

Adres : PS.Clinic İş Kuleleri Kule 2 Kat 9 4. Levent 80620 /
İSTANBUL

Telefon : 0 (212) 284 55 44

Üsl solunum yollan burun deliklerinden başlar, larinksin trakea ile birleştiği ses telleri hizasında biter. Bu kısımda burun, paranazal sinüsler, nazofarinks, orofarinks ve larinks bulunur.
1 si solunum yollarının gerek akut, gerekse kronik hastalıklarına sık rastlanır. Sonbahardan kışın son günlerine kadar uzanan dönemde viral infeksiyonlan bu bölgeyi tutmaları sıktır. Akut veya kronik üst solunum yolları infeksiyonlan trakeaya geçip oradan bronşlara inebilir.

(more…)

DİSPEPSİ (Hazımsızlık ?)

Devamli veya tekrarlayan üst abdominal veya epigastrik ağrı, rahatsızlık hissi ile birlikte şişkinlik, gaz, geğirti, erken doyma, gerginlik, bulantı, retrosternal yanma - ağrı gibi yakınmalarla karakterli bir klinik tablodur.

-Retrosternal yanma-ağrı ve rejürjitasyon belirgin
Gastroözofageal Reflü Hastalığı

-Gece uyandıran epigastrik ağrı, antasidlerle rahatlama Peptik Ülser Hastalığı (Duodenal Ülser)

SEMPTOMLARA GÖRE;

1)Ülsere benzer dispepsi (“ulcer-like dyspepsia”)
Peptik ülseri düşündüren belirtiler

2)Motilite bozukluğuna bağlı dispepsi (“dysmotility-like dyspepsia)
Yemekle artan ve iyi lokalize edilemeyen ağrı, şişkinlik, gerilme, gaz,
tekrarlayan geğirti, erken doyma, iştahsızlık, bulantı-kusma.

3)Reflü benzeri dispepsi (“reflux-like dyspepsia”)
Göğüste yanma hissi, rejürjitasyon (diğer semptomlarla birlikte)

4)Sınıflanamayan dispepsi (“unspecified dyspepsia”)

Hastaların %50-60’ında birden fazla tipe uyan semptomlar vardır !
Semptomlar organik ve fonksiyonel dispepsi ayrımında yetersiz …

Sabah aç karına kusma; Gebelik, alkolizm, üremi, postgastrektomi sendromu (safralı), postnazal akıntı, kafa içi basınç artışı ve psikojen kusma düşünülmelidir.

Yemek sırasında veya yemekten hemen sonra kusma; Pilor kanalı ülseri, prepilorik mide ülseri, psikojen kusma

Geç kusmalar; (yemek sonrası >1 saat)
Mide çıkışı obstrüksiyonu, mide motilite bozuklukları (GASTROPAREZİLER)

Ağrının kusma ile geçmesi; Peptik ülseri düşündürür. Akut karın sendromlarında (akut pankreatit, akut kolesistit, apandisit) ve renal kolikte kusma ağrıyı etkilemez.

Projektil kusma; Genellikle bulantı olmaksızın, ani bol miktarda fışkırırı tarzda kusma şeklidir. Kafa içi basınç arışını düşündürür, spesifik bir bulgu değildir.

Kusmuğun içeriği : Uzun süre önce (>1 saat, 5-6 saat) önce alınmış yiyeceklerin çıkarılması mide çıkış obstrüksiyonu ve gastroparezilerde olur. Gıdaların hiç sindirilmeden ve yemekten kısa süre sonra çıkarılması özofagus distalindeki patolojileri (darlık, tıkanma, akalazya vb.) düşündürür (rejürjitasyon).

Safralı kusma; Duodenum ikinci kısmı distalinde patoloji veya safra yolları ile mide-duodenum arasında bir iştirak (fistül) akla gelmelidir.

Kötü kokulu (fekal) kusma; Gastrokolik fistül, distal intestinal obstrüksiyon, iskemik barsak hasarı, peritonit (ileus), ince barsaklarda bakteri aşırı gelişimi, uzun süreli mide çıkşı obstrüksiyonu hallerinde olabilir.

1)İlaçlar ve toksik maddeler 5)Serebral hastalıklar
kalb glikozidleri kafa içi yer kaplayan lezyonlar
opiatlar beyin ödemi
aspirin ve diğer NSAİİ kanama
ergo alkaloidleri menejit, ensefalit
sitostatik ilaçlar hipertansif kriz
dopamin agonistleri epilepsi
nikotin migren
alkol
zehirlenmeler (ağır mataller) 6)Böbrek hastalıkları
radyasyon-radyoterapi renal kolik
akut piyelonefrit
2)Gastrointestinal sistem hastalıkları böbrek yetersizliği
motilite bozuklukları (gastroparezi)
ülser, tümör 7)Jinekolojik nedenler
iltihabi hastalıkları gebelik
obstrüksiyon over kisti torsiyonu
akut karın sendromları-peritonit pelvis infeksiyonu
hepatit
8)Duyu organlarına ait kusmalar
3)Metabolik ve endokrin nedenler hareket hastalığı
diabetik ketoasidoz -taşıt tutmasıı
üremi Meniere hastalığı
hipoksi
Addison krizi 9)Psikojenik kusmalar
tirotoksikoz psikonöroz
hiperkalsemi gizli kusma
istemli kusma
4)Kardiyovasküler hastalıklar
akut miyokard infarktüsü
akut perikardit
konjestif kalb yetersizliği 10)Epidemik kusma,
besin zehirlenmesi

1.Aspirasyon pnömonisi - ARDS sendromu
2.Mallory-Weiss sendromu
3.Özofagus rüptürü (Boerhaave sendromu)
4.Purpura (Mask fenomeni)
5.Dental bozukluklar
6.Beslenme bozukluğu (malnütrisyon)
7.Metabolik bozukluklar: Sıvı, elektrolit dengesizliği
-hipotansiyon, hemokonsantrasyon
-hipopotasemi, hiponatremi, hipokloremi
-metabolik alkaloz (hipokloremik, hipopotasemik)
-hipovolemi (prerenal azotemi)

l)Hipersalivasyon*
2)Terleme, hipotansiyon (N.Vagus hakimiyeti)
3)Defekasyon*
4)Kalb ritm bozuklukları

bulantı - takikardi
öğürtü - bradikardi

-atrial taşiaritmileri başlatabilir
-ventriküler taşiaritmileri durdurabilir

*Medullada kusma-defekasyon ve tükrük merkezleri komşuluğu

KUSMA:FİZYOPATOLOJİ-NÖRAL YOLLAR

1)Kusma merkezi: Medullada, lateral retiküler formasyonun dorsal kısmında-diğer merkezlere komşuluğu önemli
-elektriki uyarı ile kusma oluşturulur
(deneysel)
-kimyasal uyarıların etkisi ?

2)”Chemoreceptor Trigger Zone” CTZ - Area Postrema-4.ventrikül alt ucu yan duvar , kan-beyin bariyeri yok
-kimyasal uyarılar kusma yapar
(apomorfin, dopamin, serotonin vb)
-elektriki uyarı kusma yapmaz
-dopamin ve serotonin resptörleri var
-medulladaki kusma merkezi aracılığı ile
kusma yapar

3)Afferent uyarılar (Viseral Uyarılar)

-N.Vagus
-Frenik sinirler GİS, Kalb, Periton
-Spinal sinirler Safra yolları-kese
-Sempatik sinir üriner sistem vb.
sistemi